Coordenadores:
Leonardo Franklin da Costa Fontenelle – lfontenelle@gmail.com
Gabriela Martins Bezerra de Menezes – gabrielamenezes@gmail.com
Constructos de interesse:
Buscamos entender as razões pelas quais as pessoas se empenham de forma consciente em comportamentos que provam por ser contraproducentes a longo prazo. Isso inclui uma série de experiências e traços frequentemente mencionados na literatura, mas ainda mal compreendidos, como a compulsividade, a impulsividade e o hábito. Entendemos que comportamentos compulsivos, impulsivos e habituais podem variar ao longo de um espectro de gravidade e que a linha que separa os traços normais dos patológicos é borrada. É portanto de suma importância identificar quais fatores determinam a transição de um estado saudável para um patológico e vice versa. Por esta razão, a história natural das formas subliminares de transtornos compulsivos, impulsivos e ansiosos são um dos principais tópicos de interesse de nosso grupo.
Populações de interesse:
Nosso grupo está interessado nos padrões de evolução de traços compulsivos, impulsivos e ansiosos na população em geral e que não busca tratamento e nos indivíduos que sofrem de uma variedade de condições clínicas, principalmente transtornos relacionados ao transtorno obsessivo-compulsivo; transtornos devido a comportamentos aditivos; transtornos relacionados a ansiedade e uma gama de fenótipos compulsivos, impulsivos e ansiosos recentemente descritos e pouco compreendidos.
Fatores ambientais:
Estudamos situações que podem contribuir para a conversão de formas subliminares de compulsividade e impulsividade em estados clínicos, incluindo eventos de vida estressantes (e.g. pandemia pelo COVID-19), estilos de vida pouco saudáveis (pouca higiene do sono, sedentarismo, dieta não saudável, etc.), e as crenças das pessoas em relação à autoeficácia ou livre arbítrio. Uma maior compreensão desses fatores de risco pode ajudar as populações “em risco” a desenvolver maior resiliência, um estilo de vida melhor e maior senso de controle sobre seus comportamentos.
Abordagens terapêuticas transdiagnósticas:
Acreditamos que os limites entre os diferentes transtornos psiquiátricos são imprecisos, que muitas vezes essas condições compartilham mecanismos biológicos e que seus tratamentos podem não ser específicos. Por esse motivo, estamos interessados em estudar preditores de resposta a tratamentos que afetam diferentes distúrbios, nas formas clínicas e subclínicas. Esses tratamentos incluem estratégias farmacoterapêuticas (por exemplo, inibidores da recaptação da recaptação da serotonina) e as chamadas terapias cognitivas comportamentais de terceira onda (por exemplo, terapia de aceitação e compromisso, atenção plena, etc.), dentre outras.
Ano de formação:
2006
Estrutura disponível:
Quatro salas de atendimento no Centro Interno de Pesquisa, sala de reunião equipada e extensa rede de colaboração com colegas de outras instituições (Rede D’Or).
Principais projetos de pesquisa:
1-Estadiamento Clínico do TOC: Neste projeto longitudinal, estamos interessados em identificar fatores de risco que permitam prever a conversão de sintomas obsessivo-compulsivos subclínicos para transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) segundo a DSM-5, incluindo eventos de vida traumáticos e estressantes ou traços de personalidade como compulsividade. O TOC subliminar pode representar o primeiro estágio do TOC do DSM-5, no qual uma intervenção específica pode ser útil para evitar a conversão completa. Também esperamos que este projeto ajude a caracterizar um fenótipo “em risco” para o TOC. Este projeto inclui mais de 700 sujeitos da população em geral selecionados via Amazon Mechanical Turk, 100 indivíduos com comportamentos de acumulação problemáticos e uma colaborações com o estudo “Clinical High At-Risk Mental State” (CHARMS study), Prof. Barnaby Nelson, do Orygen Youth Health, em Melbourne.
a.Papers representativos:
i.Fontenelle LF, Yücel M. A Clinical Staging Model for Obsessive-Compulsive Disorder: Is It Ready for Prime Time? EClinicalMedicine. 2019 Feb 12;7:65-72. doi: 10.1016/j.eclinm.2019.01.014. PMID: 31193644; PMCID: PMC6537549.
2– Abordagens Transdiagnósticas dos Transtornos relacionados à Ansiedade e ao Transtorno Obsessivo-Compulsivo: Este projeto de pesquisa tem como interesse principal a investigação de constructos que não respeitam limites diagnósticos convencionais, embora estejam associados a desfechos clínicos importantes. Por exemplo, temos interesse em investigar como sintomas de depressão, ansiedade, obsessões e compulsões se organizam em grupos diferentes daqueles determinados pelos limites da DSM5/CID-11 bem como o impacto de diferentes constructos sobre a resposta ao tratamento naturalístico (“treatment as usual”) no TOC, no transtorno de ansiedade social (TAS) e nas depressões uni e bipolar (The Transdiagnostic Predictors of Treatment Response: The Transport Study).
a.Papers representativos:
i.Vigne P, Simões BFT, de Menezes GB, Fortes PP, Dias RV, Laurito LD, Loureiro CP, Moreira-de-Oliveira ME, Albertella L, Lee RSC, Stangier U, Fontenelle LF. The relationship between obsessive-compulsive disorder and anxiety disorders: A question of diagnostic boundaries or simply severity of symptoms? Compr Psychiatry. 2019 Oct;94:152116. doi: 10.1016/j.comppsych.2019.152116. Epub 2019 Aug 8. PMID: 31421287.
3– O papel do hábito, do medo e da recompensa nos transtornos compulsivos e impulsivos: Este estudo visa investigar a utilidade clínica de um instrumento (The Habit, Reward and Fear Scale) que pretende quantificar diferentes tipos de motivações para a realização de comportamentos repetitivos, tanto em pessoas com transtornos relacionados ao TOC quanto com em pessoas com transtornos de uso de substâncias.
a.Papers representativos:
i.Ferreira GM, Lee RSC, Piquet-Pessôa M, de Menezes GB, Moreira-de-Oliveira ME, Albertella L, Yücel M, Dos Santos Cruz M, Dos Santos-Ribeiro S, Fontenelle LF. Habitual versus affective motivations in obsessive-compulsive disorder and alcohol use disorder. CNS Spectr. 2020 Feb 11:1-8. doi: 10.1017/S1092852919001706. Epub ahead of print. PMID: 32041677.
ii.Ferreira GM, Albertella L, Moreira-de-Oliveira ME, Piquet-Pessôa M, Yücel M, Lee RSC, Batista KB, de Menezes GB, Fontenelle LF. Fear driven compulsive behaviour is associated with worse long-term outcome in obsessive-compulsive disorder. Hum Psychopharmacol. 2020 Jan;35(1):e2720. doi: 10.1002/hup.2720. PMID: 31961460.
iii.Piquet-Pessôa M, Chamberlain SR, Lee RSC, Ferreira GM, Cruz MS, Ribeiro AP, de Menezes GB, Albertella L, Yücel M, Fontenelle LF. A study on the correlates of habit-, reward-, and fear-related motivations in alcohol use disorder. CNS Spectr. 2019 Dec;24(6):597-604. doi: 10.1017/S1092852918001554. PMID: 30915941; PMCID: PMC6885012.
4– Novas adições comportamentais: Poderia o conceito de dependência ser ampliado para incluir as chamadas “psicopatologias do século XXI”? Para responder a esta questão, este projeto transversal tem como objetivo caracterizar o fenótipo, as características associadas e a utilidade clínica de uma série de transtornos devidos a comportamento aditivos, incluindo síndromes bem estabelecidas (como transtorno de jogo), bem como novas e mais controversas condições, incluindo “vício em internet”, transtorno por uso do vídeo-game, vício em comida”, e uso problemático de pornografia, entre outros. Neste projeto, nosso objetivo final é contribuir para a identificação de fenótipos clinicamente úteis que se traduzam em melhores tratamentos.
a.Papers representativos:
i.Ince C, Yücel M, Albertella L, Fontenelle LF. Exploring the clinical profile of problematic pornography use. CNS Spectr. 2020 Jul 21:1-10. doi: 10.1017/S1092852920001686. Epub ahead of print. PMID: 32690117.
5– Terapias Cognitivas e Terapias de Nova Onda nos Transtornos Relacionados ao TOC e nos Transtornos Relacionados a Ansiedade: Este projeto inclui dois ensaios clínicos em andamento. Um ensaio clinico randomizado e controlado investiga a eficácia da terapia cognitiva em pacientes com TAS resistente ao tratamento farmacológico. Outro, ainda em elaboração, visa avaliar a eficácia da terapia de aceitação e comprometimento em pacientes com TOC.
6- O livre arbítrio nos transtornos relacionados ao transtorno obsessivo-compulsivo e transtornos relacionados a comportamentos aditivos: Este projeto pretende investigar como crenças no livre arbítrio diferem e impactam na clinica e na evolução de pacientes com transtornos relacionados ao TOC e transtornos por uso de substâncias.
a.Papers representativos:
i.Moreira-de-Oliveira ME, de Menezes GB; dos Santos-Ribeiro S; Laurito LD; Ribeiro AP; Carter A; Fontenelle LF. Are mental disorders related to disbelief in free will? A systematic review. Systematic Reviews (in press).
7– Estudos de neuroimagem dos transtornos relacionados a ansiedade e ao transtorno obsessivo-compulsivo: Em nossos estudos de neuroimagem mais recentes, utilizamos técnicas avançadas para avaliar a conectividade estrutural (substancia branca) entre o tálamo e diferentes subdivisões do córtex pré frontal de pessoas com TOC, incluindo regiões tradicionalmente implicadas na fisiopatologia do transtorno.
a.Papers representativos:
i.Fontenelle LF, Frydman I, Hoefle S, Oliveira-Souza R, Vigne P, Bortolini TS, Suo C, Yücel M, Mattos P, Moll J. Decoding moral emotions in obsessive-compulsive disorder. Neuroimage Clin. 2018 Apr 4;19:82-89. doi: 10.1016/j.nicl.2018.04.002. PMID: 30035005; PMCID: PMC6051311.
ii.de Salles Andrade JB, Ferreira FM, Suo C, Yücel M, Frydman I, Monteiro M, Vigne P, Fontenelle LF, Tovar-Moll F. An MRI Study of the Metabolic and Structural Abnormalities in Obsessive-Compulsive Disorder. Front Hum Neurosci. 2019 Jun 26;13:186. doi: 10.3389/fnhum.2019.00186. PMID: 31333428; PMCID: PMC6620433.